پرسش نامه ی عزت نفس آیزینگ از ۳۰ سوال تشکیل شده است و هدف آن سنجش میزان عزت نفس است. برای جواب دهی به این پرسش نامه کافی ست بعد از خواندن هر سوال به آن جواب بله و یا خیر دهید و در صورتی که پاسخی برای آن نداشتید می توانید یک علامت سوال بر روی کاغد در کنار شماره ی سوال بگذارید و بعد از تمام شدن پرسش نامه می توانید با کمک روش نمره گذاری که در پایین مطلب قرار داده شده است، به خودتان نمره دهید.
آیا به اندازه دیگران در کارهای خود موفقیت دارید؟
آیا در زندگیتان چیزهایی وجود دارد که به آنها افتخار کنید؟
آیا اغلب اوقات احساس می کنید که در زندگی ناموفق بوده اید؟
آیا دچار احساس خود کم بینی هستید؟
به طور کلی آیا به خود اطمینان کافی دارید؟
آیا اغلب آرزو می کنید ای کاش شخص دیگری می بودید؟
وقتی قرار باشد در برابر عده ای صحبت کنید، آیا احساس نگرانی می کنید که ممکن است بخوبی از عهده این کار بر نیایید؟
آیا احساس می کنید که مایلید خیلی چیزهای زندگی تان تغییر کند؟
آیا فکر می کنید که روی هم رفته مردم شما را دوست دارند؟
۱آیا به تصمیم های خود بسیار اطمینان دارید؟
آیا در نظر خودتان آدم با ارزشی هستید؟
آیا اغلب اوقات نسبت به کارهایی که کرده اید احساس شرمساری می کنید؟
آیا وقتی به عکسهایتان نگاه می کنید، اغلب ناراحت می شوید و فکر می کنید که هیچ وقت قیافه شما را خوب نشان نمی دهد؟
آیا در میان خانواده تان کسی هست که در شما این احساس را ایجاد کند که آدم چندان خوبی نیستید؟
اگر کسی از کارهای شما انتقاد کند خیلی ناراحت می شوید؟
آیا فکر می کنید که مردم دوست دارند شما دور و برشان باشید چون شما را آدم مفیدی می دانند؟
آیا اغلب اوقات درباره ارزش و شایستگی خود تردید میکنید؟
وقتی که دیگران از شما تعریف می کنند آیا در صداقت آنها شک می کنید؟
آیا گاهی وقتها پیش آمده است که از ترس تمسخر و انتقاد دیگران نظرات خود را بیان نکرده اید؟
آیا به طور کلی در موقعیت های اجتماعی، خود را فردی خجالتی می دانید و از این مساله نگرانید؟
آیا حتی در برابر افرادی که مقام اجتماعی پایین تری از شما دارند، احساس حقارت می کنید؟
آیا معمولا احساس می کنید می توانید کارهایی را که دوست دارید با موفقیت انجام دهید؟
آیا از شکل و قیافه خود راضی هستید؟
آیا در برخورد با دیگران معمولا خاموش می مانید، چون می ترسید حرفهای شما سبب شود که مردم شما را دوست نداشته باشند؟
آیا معمولا برایتان مشکل است که کارهایتان را طوری انجام دهید که مورد تایید و تحسین دیگران قرار گیرد؟
آیا زیاد پیش می آید که احساس کنید سعی دارید خودتان را بهتر از آنچه که هستید نشان دهید؟
آیا گاهی احساس می کنید که هرگز نخواهید توانست کاری را درست انجام دهید؟
آیا گاهی اوقات احساس می کنید که مردم از شما سوء استفاده می کنند؟
آیا شما دست کم در حد عادی برای خود ارزش و احترام قائل هستید؟
آیا فکر می کنید شخصیت شما برای جنس مخالف جذاب است؟
روش نمره گذاری
این پرسشنامه دارای ۳۰ سوال بوده و هدف آن سنجش میزان عزت نفس است. برای بدست آوردن امتیاز پرسشنامه باید به صورت زیر عمل کرد:
- در مورد سوالات شماره ۱، ۲، ۵، ۹، ۱۰، ۱۱، ۱۶، ۲۲، ۲۳، ۲۹، ۳۰ گزینه بله ۱ امتیاز و گزینه خیر صفر امتیاز دریافت خواهد نمود.
- در مورد سوالات شماره ۳، ۴، ۶، ۷، ۸، ۱۲، ۱۳، ۱۴، ۱۵، ۱۷، ۱۸، ۱۹ ۲۰، ۲۱، ۲۴، ۲۵، ۲۶، ۲۷ و ۲۸ گزینه خیر ۱ امتیاز و گزینه بلی ۰ امتیاز دریافت خواهد کرد.
- در مواردی که گزینه علامت سوال (؟) انتخاب گردد نیم نمره (۵/۰) از امتیاز کسب خواهد گردید.
برای بدست آوردن امتیاز کلی پرسشنامه، مجموع امتیازات تک تک سوالات را با هم جمع نمائید. این امتیاز دامنه ای از ۰ تا ۳۰ خواهد داشت. نمرات بالاتر نشان دهنده عزت نفس بالاتر شخص پاسخ دهنده خواهد بود و برعکس.
تفسیر نتایج
بر اساس جدول زیر می توان به راحتی امتیاز شخص پاسخ دهنده را تفسیر نمود:
| امتیاز | نتیجه |
| ۱۱ و پایین تر | عزت نفس پایین |
| ۲۱ تا ۱۱ | عزت نفس متوسط |
| بالاتر از ۲۱ | عزت نفس بالا |
